訪談授權同意書

 

授權同意書

 

立書人                 於民國○○○年 ○ 月 ○ 日，接受○○○（訪

談者）訪談，作為申請鹿港文教基金會獎勵論文之用。以下就相關紀錄資

料之利用約定如下：

 

一、     □同意　□不同意　○○○（訪談者）將該次訪談內容上載鹿港文教基金會網站公開傳輸。

二、     □同意  □不同意  ○○○（訪談者）將訪談實況予以全程錄影、錄音、攝影等方式記錄，並上載鹿港文教基金會網站開傳輸。

三、     其他：□無　□敘明如下：___________________________________。                       

 

立書人：

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